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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我血糖控制得还行，可怎么还是觉得没力气，皮肤也干得厉害，是不是药吃多了？”

“这些症状不一定是药物的问题，可能和你体内某些维生素缺乏有关。”

在门诊中，我常听到糖尿病患者提出类似的问题。其实，很多糖友一提到糖尿病，就只关注血糖，却忽视了身体的其他营养状况。糖尿病不是单纯的“高血糖”，而是一种全身代谢紊乱的慢性疾病，它会影响身体对多种营养素的吸收与利用，尤其是维生素D和维生素B1。

今天我们就来好好讲讲这两种对糖尿病恢复非常重要的维生素，糖友们一定要知道。

维生素D：不仅强骨骼，更稳血糖

过去大家一提起维生素D，只想到补钙、预防骨质疏松。但现在越来越多研究发现，维生素D对糖尿病的影响远不止于此。

维生素D其实是一种类激素，它能够作用于人体超过2000种基因。在胰岛功能方面，维生素D能增强胰岛β细胞的功能，促进胰岛素的合成与分泌。与此同时，它还能降低胰岛素抵抗，帮助身体更有效地利用葡萄糖。

简单说，维生素D就像是胰岛素的“助推器”，让血糖控制更加稳定。

但问题是，很多糖友体内维生素D都不够。

一项发表于《Diabetes Care》的多国研究显示，维生素D缺乏与2型糖尿病的风险升高显著相关。而在我国，50岁以上人群中维生素D不足的比例超过70%。糖尿病人群中，这一比例更高。

为什么糖友更容易缺维生素D？

主要有两个原因：

糖尿病会影响肾脏对维生素D的转化能力。维生素D在体内需要经过肝和肾的两步转化才能被激活，而糖尿病患者肾功能往往受损，导致维生素D活性下降。

糖友常常户外活动少、饮食单一，日晒不足，摄入有限，自然更容易缺乏。

那么，糖友该怎么补充维生素D？

保证日晒。每天晒太阳15-30分钟，最好是上午10点前或下午4点后，避免紫外线过强造成皮肤损伤。

摄入富含维生素D的食物，如鸡蛋、海鱼、动物肝脏等。

必要时可在医生指导下补充维生素D补剂，一般建议每日摄入量为800~1000 IU，但具体剂量需根据血检结果判断。

记住，补维生素D不能“盲补”，补太多也可能引起高钙血症、肾结石，一定要在医生指导下进行。

维生素B1：保护神经，改善并发症

很多糖友最怕的不是血糖高，而是各种慢性并发症，尤其是糖尿病神经病变。手脚麻木、刺痛、灼热感，严重时影响睡眠、行动甚至生活质量。

这时候，维生素B1就显得尤为重要。

维生素B1，也叫硫胺素，是人体能量代谢中不可或缺的元素。它主要参与糖类的代谢，帮助神经系统正常运作。缺乏维生素B1时，神经细胞就像“断电”一样，容易出现各种异常反应。

研究发现，糖尿病患者体内的维生素B1水平普遍偏低，这与血糖升高导致维生素B1排出量增加有关。

更值得关注的是，维生素B1缺乏会加重糖尿病神经病变的症状。

德国一项临床研究指出，补充高剂量的维生素B1衍生物——苯磷硫胺（Benfotiamine），可显著减轻糖尿病神经病变患者的疼痛感和麻木感，同时改善神经传导速度。

那糖友该如何保证维生素B1摄入呢？

饮食中增加富含B1的食物，比如糙米、燕麦、豆类、瘦肉、坚果等。

注意不要过度精加工。白米、白面中的B1含量远低于全谷类。

控制饮酒。酒精会大量消耗体内维生素B1，糖友饮酒本身就不推荐。

有明显神经病变症状的糖友，可以在医生指导下补充苯磷硫胺类药物，但需注意剂量与疗程，不能自行长期服用。

补维生素，不是“多多益善”

很多患者一听说“某种维生素对糖尿病有好处”，就开始大量服用各种维生素片，甚至一次性吃下多种复合营养补剂。

但我们必须提醒，维生素补充要“因人而异、因需而补”。不是每个人都需要额外补充，也不是补得越多越好。

维生素D、维生素B1虽然有利于糖尿病恢复，但前提是体内存在缺乏或不足。如果已经从食物中获得足够，额外补充反而可能带来风险。

所以，建议糖友定期体检，关注以下指标：

25(OH)D水平：评估维生素D是否缺乏

B1水平或有无神经病变症状：判断是否需要补充维生素B1

此外，维生素只是糖尿病管理的一部分，不能代替控糖药物，也不能替代饮食控制和运动锻炼。健康的生活方式，依然是控糖的基础。

总结一下：

维生素D和维生素B1，是糖尿病管理中极其重要但常被忽视的两个营养素。

维生素D：有助于改善胰岛功能，增强胰岛素敏感性，对稳定血糖有积极作用；

维生素B1：缓解糖尿病神经病变，保护神经系统，改善生活质量。

糖友们不要只盯着血糖数字，也要关注身体的营养状况。合理补充维生素，是糖尿病恢复过程中的关键一环。

但记住，补维生素不是“保健”，而是“治疗”的一部分，一定要在专业医生指导下进行。

参考资料：

[1] 医学参考报.《维生素B1在糖尿病神经病变中的作用》.2021年8月刊.

[2] 中国营养学会.《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》

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